推拿，古称按摩，是医者根据不同病情，用双手在人体穴位或某一部位上操作来治病的一种疗法，其历史可上溯到二千余年前的春秋战国时期。推拿通过手法在人体特定的部位上“推穴道、走经络”，使人体内部产生发散、补泻、宣通平衡等作用，促进经络疏通，营卫调和，气血流畅，从而提高人体的自然抗病能力，达到扶正祛邪，治疗疾病的目的。随着医学的发展，推拿在今天已成为中医临床上不可缺少的一种治疗方法了。
推拿按摩的科学依据
推拿手法作用于人体不外乎以下几种途径：
(一)力学途径
论是何种推拿手法，其最基本的作用方式是他的力学效应。手按压身体可使局部组织产生变形，促进组织液从高压区流向低压区；当撤手之后，组织又可恢复初始状态。节律性轻重交替的手法变化，可促进组织内的物质运动，使细胞器内外、毛细血管内外物质交换增加，静脉回流和淋巴液流动加速。运动关节类手法通过对患者肢体施加有目的地牵拉、扭转、屈曲及杠杆等作用力，可纠正关节错位、肌腔滑脱等解剖位置的异常；松解组织的粘连，并可使肌腰感受器兴奋而消除肌肉痉挛。
(二)生物场途径
推拿治疗时，由于医生的精、气、神专注于操作部位，生物场输出信息明显增加，而病人的生物场一般均呈低下状态。医生生物场输出的种种物理信息与病人生物场可发生相互的作用，纠正病人生物场的紊乱状态，而使疾病趋于好转。
(三)生物学途径
手法力作用于人体体表，能转化为生物能，并可引起触觉感受器、压觉感受器、痛觉感受器以及深部组织牵拉感受器的兴奋，这些感觉冲动又通过复杂的神经反射途径，引起一系列的机能改变。此外，手法的节律性振动，降低了胶质物质的粕稠性，增加了原生质的流动性，提高了酶的生物活性，从而促进了机体新陈代谢的进行。
(四)由经络系统介导的调整途径
经络由经脉和络脉组成。经络可深入体腔连属脏腑，也可浅出体表联系十二经筋、十二皮部和３６５节，构成了极其复杂的通路，并形成了遍及全身的经络系统。经络系统不仅在空间分布上是极其广泛的，而且在生理功能上也是极其复杂的，包括营养代谢、信息传递、防卫免疫和协调平衡等，犹如生物体内部的自动控制系统。在正常状态下保持着机体内部的有序性，当这种有序性出现紊乱的时候，人体就要产生疾病。来自穴位、经筋、皮部的外界刺激信号可激发经络系统的调整功能。其总的趋势是使机体各部活动协调一致，并保持个体同环境间的平衡统一。
前苏联上世纪50年代研究针灸作用机制时,对推拿手法也进行了研究。
国内北京医科大学,山西医学院,安徽医学院均进行了类似研究。
研究方法为检测接收手法治疗者治疗前后期观察指标的变化。
1。 对皮肤的作用
分析主要是摩,推,擦,搓等摩擦类手法。(1)产生组织胺或类组织胺的物质,改善皮肤血供及营养。(2)增强皮肤代谢;改善皮肤呼吸,分泌;促进皮肤衰老细胞脱落。(3)升高局部皮温0。5℃～1。5℃。(4)刺激皮肤中的神经末梢产生镇痛和调整内脏机能作用。
2。 对肌肉的作用
(1)能使肌肉中闭塞的毛细血管开放,增强肌肉血供,提高肌肉工作能力。(2)增强肌群血供,且血糖含量增高,促进损伤修复。(3)能迅速有效的消除肌肉疲劳(与单纯休息比较)。(4)能预防和治疗废用肌萎缩。
3。 对关节的作用
(1)温热感强的手法,能使关节局部皮温升 高,改善关节血循。(2)增强韧带,肌腱的弹性。(3)促进关节滑液分泌。(4)消除关节囊的挛缩和肿胀。(5)增强关节运动幅度,提高比赛成绩。
4。 对循环系统的作用
(1)按压类手法能扩张毛细血管,增强静脉,淋巴回流(7倍)。(2)能改善血管张力,促进血循。(3)降血压5～10mmHg。(4)减慢脉搏6次/分(5)提高血液中血细胞含量及白细胞吞噬能力。
5。 对神经系统的作用
(1)调整兴奋与抑制的相对平衡。(2)通过节段反射调节内脏功能。(3)对植物神经功能影响较大
6。 其他系统
(1)增强消化腺分泌;调节消化治疗幅动;改善消化功能。(2)机体氧耗增加10～15%。(3)排泄增加:尿量及CO2均增加。(4)使呼吸加深减慢;消除肺部啰音。结 论实验观察结果,证实了手法作用,为局部和全身。①增强循环,促进代谢。②改善组织器官营养代谢。③增强组织器官机能。④调节机体生理机能。 中国推拿历史悠久，在其漫长的发展过程中，由于学术渊源、师承关系，主治对象，以及地域人情等复杂原因逐渐形成了各具特色的学术流派与分支，而这些流派在目前看尚不能完全统一。
　　各国推拿派大多具有以下几个特点：(1)有较长 的发展史，并在一个地区内流传而且有一定的声誉。(2)有一定的学术理论为指导有丰富的实践经验，并具有擅长的主治范围和独特的练功及专业训练方法。(3)每一流派都有其独特手法(主要手法)和多种辅助手法形成套路。

当今中国推拿的流派不下20-30种之多现将影响面较大的流派简介如下：
　　1、 正骨推拿：它是以分筋理筋和活动关节的手法来治疗脊柱四肢、某些创伤和疾病，并通过临床实践还衍化出了麻醉推拿等方法。
　　2、 点穴推拿：是一种以经络学说为基础建立起来的一种推拿方法，其推拿方法是以指代针，循经取穴对经穴施以点、压、掐、揉等手法，治疗某些疾病(以内科病为主)。
　　3、 小儿推拿：是根据小儿特点，选取一定的穴位和部位，进行各种不同的轻揉细腻脚的手法，来治疗小儿疾病的一种特有方法，如小儿消化不良，腹痛，泄泻，夜啼、遗尿，脱肛等。
　　4、 气功推拿：它是通过医生发功后再运用一般推拿手法施加于病人身体上，以达到治疗疾病的目的，与单纯气功不同，目前对气功的看法不一致，真假难分。
　　5、 踩矫：这是一种以足代手的推拿方法，此种方法是用单足、双足、足尖、足跟踩于应取部位，进行揉推踩踏等方式进行治疗，一般用于腰背及下肢等部位。
　　6、 足部推拿：是近年来发掘出来 的一种古老方法，据说欧美民间亦已流传，它是像耳一样将人体各部(眼、耳、鼻、心、肝、肺、肾及四肢、脊柱等)反映在脚上，各占有一定位置，称做某一部位的反应点，如果某一部位有病，则此反应点会有压痛，医生可在反应点上进行搓揉按压等手法，来治疗疾病。
　　7、 捏筋、拍打疗法：是我国古代籍助器械进行推拿的一种方法，在治病时，除捏揉、弹拨经脉筋腱(肌肉神经肌腱等)使产生强烈反应外还按筋脉走行方向做有节奏的拍打动作，以治疗某些损伤和疾病。
　　8、 运动推拿(运动按摩)：它是根据竞赛项目的特点以及运动员不同体质，不同神经类型，不同锻炼方式，结合运动医学理论和解剖生理的变化，将推拿应用到体育运动中形成了具有特色的一种专门推拿方法，成为运动医学的重要组成部分，如：
　　(1) 赛前推拿，通过手法刺激，可以镇定精气、增强肌肉韧力，促进关节灵活和韧带的柔韧性，使运动员在赛前保持良好的竞技状态。如安眠、镇静、提神等方面均有效果。
　　(2) 赛中推拿：通过手法改善运动中精神状态，解除肌肉疲劳和痉挛，以及关节的拘紧，使运动员能保持良好的竞技状态。
　　(3) 赛后推拿：通过手法，消除疲劳，舒松肌肉，使运动员尽快恢复体力和精神。
　　其他如在竞走长跑等项目易出现的腹痛、球类、举重中常见的胸肋痛等都有一套治疗方法，至于一般运动创伤则可见正骨推拿中。
　　9、 保健推拿：这部分又分为自我保健和保健两种。自我保健是通过自已双手在头、颈、胸、腰、腹及四肢进行点压揉搓手法来增强自身体质。保健推拿是通过他人的双手在身体上施 以揉推、点压等轻柔手法，达到放松肌肉解除疲劳、安定精神的作用。
　　10、 一指禅推拿：是以一指禅推法为主佐以其他手法，以治疗内脏疾病为主。
　　11、 流法：它源于一指禅可以说是一指禅的发展，主要治疗各种慢性病。
　　综上所述各种流派均以其各自的历史源流学术理论医学风格及实用范围而自成体系从而构成了当代中国推拿界的丰富多彩的流派。

推拿疗法的优点

 　　1、 方法简便：推拿是以医生之手接触患者皮肤来治疗疾病的，它不但节约了药物，免除药物所致的副作用，而且避免某些手术或针刺等疗法所致的感染等问题。操作时不需特殊设备，一张床一块治疗巾即可。
　　2、 疗效较好：推拿疗效世人共知疗效较好，有些甚至可立竿见影，如腰扭伤，牵拉肘等。
　　3、 应用范围广：推拿不仅治疗骨科某些疾病，而且治疗某些内、外、妇、儿、眼等科的某些疾病。
按摩疗法，大致有如下两种：
一种是主动按摩，又叫自我按摩，是自己按摩自己的一种保健方法。另一种是被动按摩，是由医生掌握用于患者的医疗法，也就是本文所说的按摩疗法。按摩手法，并不一致，但归纳起来，常用手法可选如下八种：按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打等法。应该知道，上述八种手法，不是单纯孤立地使用，常常是几种手法相互配合进行的。
（1）按法 ：利用指尖或指掌，在患者身体适当部位，有节奏地一起一落按下，叫作按法。通常使用的，有单手按法、双手按法。 临床上，在两肋下或腹部，通常应用单手按法或双手按法。背部或肌肉丰厚的地方，还可使用单手加压按法。也就是左手在下，右手轻轻用力压在左手指背上的一种方法；也可以右手在下，左手压在右手指背上。
（2）摩法： 摩，就是抚摩的意思。用手指或手掌在患者身体的适当部位，给以柔软的抚摩，叫作摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的单手摩法，和常用于胸部的双手摩法。
（3）推法： 在前用力推动叫推法。临床常用的，有单手或双手两种推摩方法。因为推与摩不能分开，推中已包括有摩，以推摩常配合一起用。象两臂两腿肌肉丰厚处，多用推摩。我们看的姿势，是用拇指与食指夹持胳膊肌肉，正在用推法中的单手推摩法。
手指是否可用推摩呢？可以的。不过手指面积太小，操作时，我们多用左手握住患者腕部，右手食拇二指住患者一个手指进行推摩，或者只用右手拇指在患者手指上推摩。中医流传下来的推拿小儿方法，实际上就是用的推摩法。 推摩的手法是多样的。把两手集中在一起，使拇指对拇指，食指对食指，两手集中一起往前推动，叫作双手集中推摩法，这种方法，是推摩法中最得手的一种手法了。
（4）拿法： 用手把适当部位的皮肤，稍微用力拿起来，叫作拿法。 临床常用的有在腿部或肌肉丰厚处的单手拿法。如果患者因情绪紧张、恼怒，突然发生气闷，胸中堵塞，出现类似昏厥的情况，可在锁骨上方肩背相连的地方，用单手拿法，把肌肉抓起来放下，放下再抓起，以每秒钟拿两下的速度，连拿二十次，稍为休息，再连拿二十次，则胸中通畅，气息自渐调和了。
（5）揉法： 医生用手贴着患者皮肤，作轻微的旋转活动的揉拿，叫作揉法。揉法分单手揉和双手揉。象太阳穴等面积小的地方，可用手指揉法，对于背部面积大的部位，可用手掌揉法。不有单手加压揉法，比如揉小腿处，左手按在患者腿肚处，右手则加压在左手背上，进行单手加压揉法。 肌肉丰厚的小腿肚上，则可使用下面的双手揉法。揉法具有消瘀去积，调和血行的作用，对于局部痛点，使用揉法十分合适。
（6）捏法： 在适当部位，利用手指把皮肤和肌肉从骨面上捏起来，叫做捏法。 捏法和拿法，有某些类似之处，但是拿法要用手的全力，捏法则着重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要轻些。捏法是按摩中常用的基本手法，它常常与揉法配合进行。 捏法，实际包括了指尖的挤压作用，由于捏法轻微挤压肌肉的结果，能使皮肤、肌腱活动能力加强，能改善血液和淋巴循环。浅浅捏来，可去风寒，可化瘀血，深深捏来，可以治疗肌腱和关节囊内部及周围因风寒湿而引起的肌肉和关节的疼痛。
（7）颤法： 是一种振颤而抖动的按摩手法。动作要迅速而短促、均匀为合适。要求每秒钟颤动10次左右为宜，也就是一分钟达到600次左右为宜。 颤法与"动"分不开，所以又叫它颤动手法。 将大拇指垂直地点在患者痛点，全腕用力颤动，带动拇指产生震颤性的抖动，叫单指颤动法。用拇指与食指，或食指与中指，放在患者疼处或眉头等处，利用腕力进行颤动叫双指颤动法。
（8）打法： 打法又叫叩击法。临床上多配合在按摩手术后来进行。当然，必要时也可单独使用打法。打法手劲要轻重有准，柔软而灵活。手法合适，能给患者以轻松感，否则就是不得法。打法主要用的是双手。常用手法有侧掌切击法，平掌拍击法，横拳叩击法和竖拳叩击法等：
侧掌切击法：把两手掌侧立，大拇指朝上，小指朝下，指与指间，要分开一厘米许，手掌落下时，手指合拢，抬手时又略有分开，一起一落，两手交替进行。
平掌拍击法：两手掌平放在肌肉上，一先一后在节奏地拍打。
横拳叩击法：两手握拳，手背朝上，拇指与拇指相对，握拳时要轻松活泼，指与掌间略留空隙。两拳交替横叩。此法常用于肌肉丰厚处，如腰腿部及肩部。
竖拳叩击法：两手握拳，取竖立资式，大拇指在上，小拇指在下，两拳相对。握拳同样要轻松活泼，指与掌间要留出空隙。本法常用于背腰部。
以上四种打法，主要用子肌肉较丰厚的地方，如项、肩、背、腰、大腿、小腿等处。叩打的力量，应该先轻后重，再由重而轻。当然，这里所谓重，也不是用极重的力量，而是相对地稍稍加劲的意思。总之，要使患者有舒服感就算合适。在打法的速度上，一般是先慢而后快，慢时一秒钟两下，快时逐渐加到六下或八下。
应该记住，无论使用那一种打法，开头第一下都不能使大劲，应当软中有硬，刚柔相济，而后逐渐转强。两手掌落下时，既要有力，又要有弹性，使患者感觉舒服。叩打时间一般是1～2分钟，或3分钟就可以了。极个别情况下，根据病情，延长一些时间，或缩短一些时间。这种手法，也可在按摩后来配合进行，也可同按摩手法夹杂进行。 

按摩的适应症和禁忌症 

（1）适应症：扭伤，关节脱位，腰肌劳损，肌肉萎缩、偏头痛，前头后头痛，三叉神经痛，肋间神经痛，股神经痛，坐骨神经痛，腰背神经痛，四肢关节痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）关节疼痛）。颜面神经麻痹，颜面肌肉痉挛，腓肠肌痉挛。因风湿而引起的，如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性风湿性关节炎、关节滑囊肿痛和关节强直等症。其他如神经性呕吐，消化不良症，习惯性便秘，胃下垂，慢性胃炎，失眠，遗精，以及妇女痛经与神经官能症等，都可考虑使用或配合使用按摩手法。
（2）禁忌症：各种急性传染病，急性骨髓炎，结核性关节炎，传染性皮肤病，皮肤湿疹，水火烫伤，皮肤溃疡，肿瘤，以及各种疮疡等症。此外，妇女经期，怀孕五个月以上的孕妇，急性腹膜炎、急性化脓性腹膜炎、急性阑尾炎患者。某些久病过分虚弱的、素有严重心血管病的或高龄体弱的患者，都是禁忌按摩的。